睡眠障碍 让人“伤心”

　　“长夜漫漫，无心睡眠。”电影《大话西游》里的这句台词，道出了很多人伤心时的睡眠烦恼。然而，更多人不知道的是，睡眠烦恼带来的“伤心”问题有时却足以致命。

　　“据不完全统计，我国有各类睡眠障碍者占人群的38%，高于世界27%的比例。目前已经明确属于睡眠障碍的疾病达80余种。”中国睡眠研究会理事长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳表示，尽管睡眠问题和睡眠障碍疾病在人们的日常生活中已经相当严重，但却未引起公众的普遍重视，甚至也未得到某些医务人员的足够理解和重视。

　　3月16日，中国睡眠研究会在北京向全社会发布了即将到来的2013年“3·21”世界睡眠日的中国主题——“关爱睡眠 关爱心脏”。

　　全世界有三分之一的人有睡眠问题

　　“有两个三分之一要提醒公众充分注意。”中国睡眠研究会副理事长、中国中医科学院广安门医院副院长汪卫东介绍说，人的一生约有三分之一要在睡眠中度过，据世界卫生组织调查，世界范围内约三分之一的人有睡眠问题。

　　睡眠是人类不可缺少的生理过程，是人类生活最重要的组成部分。汪卫东说，每年3月21日是世界睡眠日，国际上确立这一日子的目的在于引起人类对睡眠重要性的重视。睡眠是人最自然、最重要，也是最复杂的生理、心理现象，良好的睡眠是人体健康的重要标志之一，关系到每一个人的健康、工作和生活，关系到千家万户的幸福。

　　睡眠健康直接关系到心脏健康。汪卫东介绍，心脏病发作，甚至威胁生命的发作，很多都是在睡眠的时候。许多人在夜里两点或者三点左右发病，因为在这个时候人的身体血液循环比较慢，易出现血流不畅、血栓等症状。

　　中国睡眠研究会之所以将今年的“世界睡眠日”中国主题定为“关爱睡眠 关爱心脏”，是因为心血管疾病患者在睡眠状态时，可能发生呼吸失调、心肌缺血、血氧饱和度低、心律失常、自主神经功能紊乱等生理现象。韩芳表示，中国睡眠研究会在今年“世界睡眠日”期间，将进行各种科普宣传，组织各类科普活动，宣传和普及健康睡眠知识，唤醒公众对睡眠与心血管疾病密切关联的认识，预防心血管疾病的发生，降低心血管疾病可能造成的严重危害，提高人民的健康水平。

　　睡眠长短关系生命长短

　　医学专家认为，心脏是人体中维持生命最重要的“泵”，这个“泵”不能停止，只有在人睡眠时能相对休息。所以，健康良好的睡眠是心脏有力工作的基础，反之，心脏就会受到损害。而且，严重的后果往往会在突然之间出现。

　　“在睡眠障碍性疾病中，以失眠类和睡眠呼吸障碍类最多。两者均可危害心脑血管系统，是心脑血管疾病的高危因素。” 汪卫东说。

　　有统计显示，我国每年因冠心病导致死亡的有100余万人，其中30%猝死于午夜到早晨6时；全球每天有3000多人发生与睡眠呼吸暂停相关的夜间死亡。研究表明，冠心病、高血压均与睡眠时间长短相关联。每天睡眠时间少于4小时或超过10小时，其死亡率增加1.5至2倍。

　　睡眠问题对人体心脑血管的影响日益引起睡眠医学界的高度关注。汪卫东表示，睡眠不足（失眠）与过多（思睡）可能通过交感神经功能亢进、内分泌和代谢紊乱以及炎症状态的形成而影响心脏健康。而睡眠呼吸暂停是发生高血压的原因之一。许多难治性高血压患者有睡眠呼吸暂停现象。其还导致白昼思睡、内分泌紊乱、炎症状态，还有反复缺氧的直接袭击。这些均增加了冠心病、心肌梗死、心律失常乃至死亡的风险。

　　同时，研究还表明，睡眠障碍与糖尿病、脑卒中、癫痫、痴呆、儿童智力发育、肾功能损伤、性功能障碍等多种疾病相关联。

　　睡眠障碍也是引发重大事故的重要原因。例如重大交通事故的最高发时段在凌晨2－4点（这是人最困的时间）。国外专家研究了一系列车祸发现，83%的死亡事故都是发生在驾驶员睡着时。国外的重大航天、航海和核事故也多与操作人员睡眠不足有关。睡眠呼吸暂停综合征因可导致操作人员觉醒时注意力不集中、疲劳嗜睡、警觉度下降、反应迟钝、感觉和控制力削弱而易导致事故。

　　“所以，睡眠健康是健康所系、生命所系，应当引起全社会的高度关注。”汪卫东强调。

　　许多难治高血压“病根”是睡眠

　　多位睡眠医学专家指出，与睡眠有关的呼吸障碍增加了高血压、心脏疾病及中风的危险。中国睡眠研究会副理事长、江苏省人民医院呼吸科睡眠中心张希龙教授说：“一些到医院求治高血压的病人不解医生的治疗——他们常被要求先去诊治睡眠问题。实际上，许多难治的高血压，病根是在睡眠上。”

　　据介绍，血压在夜间2∶00—3∶00时处于最低谷，凌晨血压急剧上升，白昼基本上处于相对较高的水平，下午6∶00后血压呈缓慢下降趋势。高血压患者的昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度也较大。

　　许多研究已证明，高血压与睡眠期间的呼吸障碍（又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）存在直接联系。这表现在不仅是有高血压的病人容易得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而且证据显示，阻塞性睡眠呼吸暂停可以直接导致高血压。

　　张希龙说，阻塞性睡眠呼吸暂停，即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

　　有睡眠呼吸障碍的人在睡眠期间反复出现呼吸间断，主要是由于睡眠时气道关闭或者狭窄所致。每一次的气道关闭，都会导致呼吸停顿和进入血液中的氧缺乏。一段时间后，通常是10秒到几十秒，甚至长达一分钟后，这种呼吸停顿会引起一个短暂的觉醒，叫做微觉醒。由于这些觉醒持续时间太短，人一般感觉不到。这种短暂的微觉醒使得气道重新开放以恢

　　复正常呼吸，直到病人重新进入睡眠。这种过程反复发生，每晚几十次上百次。呼吸停止导致血氧的浓度下降，氧下降和微觉醒导致心率加快，血压上升，也增加了心脏的压力。这种夜间的血压升高导致持续的血压增加，直到白天。

　　韩芳认为，大多数人都知道，高血压可以引起其他的心血管疾病，如心肌梗死、心衰和中风。但是，很少有人把高血压与睡眠呼吸暂停综合征联系起来。睡眠呼吸暂停综合征有一个典型的表现就是打呼噜，而多数打呼噜的人早期没有特别的症状，因此没有就诊意识，以至于发展成高血压也不会想到与打呼噜有关。这也是为什么许多高血压病人服了一辈子的治疗高血压药但效果不理想的原因之一。

　　许多难治性高血压病人最后发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，血压得到很好的控制，有些人甚至可以停用药物。“临床上这样的例子并不鲜见。因此，找到引起高血压的可能原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期诊断有其重要意义。”韩芳提醒说。

　　韩芳表示，睡眠相关疾病已不单是医学问题，更与社会安定和经济协调发展息息相关。随着社会现代化进程和经济发展速度的加快，人们的工作更为紧张，精神压力也更大，同时需要付出更多的体力和脑力，很多人因此出现了或轻或重的心理精神方面的问题，从而引发各种睡眠问题或相关疾患。中国睡眠研究会代表全国的睡眠科学工作者曾提出过三条建议：一是建立良好的睡眠习惯，避免不良刺激，积极乐观上向，享受快乐生活；二是建立良好的心境环境，一旦出现睡眠障碍，积极争取帮助，通过医患共同努力，共同战胜病魔；三是建立良好的用药方法，科学合理用药，避免不良反应，确保健康康复。而这三条建议也是建立良好睡眠，促进身心健康的“医方良药”。

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　　世界睡眠日由来

　　进入21世纪全新的科技时代，人们的健康意识空前提高，“拥有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。据世界卫生组织对14个国家25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题。失眠症对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。

　　“世界睡眠日”是一个人为设定的日子，这个日子的设定，并不是让全世界的人在这一天放下工作，全体安然入眠，而是让全世界关注所有该睡觉时睡不好觉的人。科学家们告诉我们，这批人为数不少，约有20％—30％的成年人患失眠症。

　　睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。“世界睡眠日”之所以定在每年初春第一天，是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与人们的日常生活息息相关。

　　2003年3月21日，中国睡眠研究会宣布把“世界睡眠日”引入中国。由中国睡眠研究会牵头，每年都在全国范围内开展“世界睡眠日”系列科普活动，对公众进行睡眠知识的科普宣传等大型公益活动，对提高我国公众健康睡眠意识，普及健康睡眠知识，促进睡眠医学学科建设和促进睡眠产业的发展发挥了重要作用。10年来，中国睡眠研究会每年确定的主题都不相同。中国睡眠研究会于2012年11月开始，在全国范围内征集2013年主题，并从所征集的众多主题中遴选出“关注睡眠 关爱心脏”作为今年“世界睡眠日”的中国主题。（记者 段佳）