CPAP治疗OSA相关循环生物标志物改变具有时间响应特性

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)已成为全球健康负担。OSA与胰岛素抵抗、血脂异常和心血管疾病的风险增加有关，氧化应激和全身炎症为主要病理生理机制。持续气道正压通气(CPAP)是中重度OSA的一线治疗。在过去的二十年里，循环炎症和代谢生物标志物（包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖、空腹胰岛素和血脂等）作为心血管事件、代谢风险的重要预测因子，已被广泛探索用于CPAP治疗有效性评价。然而，这些循环生物标志物对CPAP治疗的时间反应性不同。我们对68项相关研究进行荟萃分析发现，CPAP治疗后短期（<3个月）改善的指标包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α，空腹血糖，低密度脂蛋白；中期（3~6个月）和长期（≥6个月）治疗才能使高密度脂蛋白和总胆固醇得到改善。相关研究成果以《Changes of circulating biomarkers of inflammation and glycolipid metabolism by CPAP in OSA patients: a meta-analysis of time-dependent profiles》为题，发表于Therapeutic Advances in Chronic Disease杂志。

本研究提示CPAP治疗有效性的评价应该是一个动态的多参数过程。临床医生必须了解OSA相关生物标志物对治疗的反应时间。时间特异性的生物标志物选择建议：肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、空腹血糖和低密度脂蛋白可用于评价CPAP治疗的短期效应。高密度脂蛋白和总胆固醇改善则需更长CPAP治疗时间，为获得短期改善，应考虑联合治疗，包括调整饮食、运动或应用降糖、降脂药物等。

文章信息：

Wang Y, Lin YN, Zhang LY, Li CX, Li SQ, Li HP, Zhang L, Li N, Yan YR, Li QY*. Changes of circulating biomarkers of inflammation and glycolipid metabolism by CPAP in OSA patients: a meta-analysis of time-dependent profiles. Ther Adv Chronic Dis, 2022, Vol. 13: 1–15.

作者简介：

李庆云教授，主任医师，博士生和博士后导师，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任，上海交通大学医学院呼吸病研究所副所长。美国宾夕法尼亚大学高级访问学者。从事呼吸与危重症疾病临床和科学研究工作近30年，研究聚焦睡眠呼吸障碍及慢性阻塞性肺疾病等低氧性疾病，主持科技部重点研发项目、自然科学基金项目，以及上海市科委重点项目等多项研究课题。发表学术论文200余篇，主、参编学术专著20余部，主译《女性睡眠障碍：管理实践指南》和《脊椎动物的呼吸生理学：有氧和无氧生存》。邮箱地址：liqingyun68@hotmail.com。